Muchas mujeres atletas profesionales o deportistas amateurs sufren alteraciones menstruales.
El colectivo de mujeres que realiza deporte de forma habitual está creciendo exponencialmente en las últimas décadas.
Y aquellas mujeres que se introducen al deporte de competición en cualquier disciplina.
Muchas de nosotras seguimos unos entrenamientos diarios con la finalidad de conseguir los objetivos que nos proponemos. También queremos mantener un estado de salud adecuado.
Las alteraciones menstruales son diversas y particulares en cada mujer.
Algunos tipos de alteraciones menstruales
Oligomenorrea
Los ciclos menstruales son de más de 35 días, pero menos de 3 meses.
Amenorrea secundaria
Ausencia de la menstruación por más de 3 meses o un ciclo irregular durante 6 meses consecutivos.
En una mujer que ya menstruaba de forma cíclica antes durante un tiempo determinado. (1, 2)
No debemos confundir la amenorrea primaria con la secundaria.
Amenorrea primaria
Ausencia de la menstruación en una joven que haya cumplido los 15 años.
Estudios anteriores
En el 1994, Wilmore & Costill, indicaron que la frecuencia de estas alteraciones menstruales entre las deportistas se encontraba entre un 5% y un 40%.
En mujeres no deportistas este porcentaje oscilaba sólo entre el 2%-3%.
Estudios más recientes
Consideran un significante aumento de la frecuencia de estas alteraciones en mujeres deportistas de distintas disciplinas. (2, 3)
Diferentes estudios
Constatan que las mujeres que padecen diferentes alteraciones del ciclo menstrual experimentan una disminución de los beneficios que nos aporta la práctica deportiva.
Y a largo término, experimentan diversas consecuencias en su salud global.
Tríada de la atleta femenina
Apareció en el año 1992.
Describía la relación entre los desordenes alimentarios, amenorrea y osteoporosis (pérdida de masa ósea).
En 2007, aceptaron una variación de la definición e introdujeron el concepto “baja disponibilidad energética asociada o no a un desorden alimentario”.
En 2014, el COI (Comité Olímpico Internacional) introdujo el concepto de “RED-S” (Relative Energy Deficiency in Sport). (1, 2, 3)
RED-S (Relative Energy Deficiency in Sport)
Nos indicaba la causa principal de las alteraciones menstruales en una inadecuada biodisponibilidad de energía para tener una óptima salud y un óptimo rendimiento deportivo. La Tríada hace hincapié a la baja disponibilidad de energía como parte de este síndrome. (3, 4)
Buena biodisponibilidad energética
El equilibrio entre el volumen y la intensidad de los entrenamientos, las pautas nutricionales diarias y los períodos de descanso y recuperación son la clave para poder mantener una buena biodisponibilidad energética.
Conseguimos un estado óptimo de salud y restauramos una menstruación irregular.
Medicación con anticonceptivos
Varios estudios objetan que la medicación con anticonceptivos no es una solución al problema.
Por lo que no regulariza la menstruación, sino que inhibe la ovulación.
La mujer sigue sin tener su período ni mejora la pérdida de masa ósea.
Tratamiento con estradiol transdérmico
El único tratamiento recomendado en algunos casos particulares, en los cuales en un largo período de tiempo no se ha conseguido un resultado positivo mejorando todos los parámetros anteriores (entrenamiento, nutrición, descanso) y la pérdida de masa ósea es significativa.
Sería considerado el estradiol transdérmico conjuntamente con progesterona oral cíclica. (1, 3, 4).
Por lo tanto, antes de recorrer a un tratamiento farmacológico, se debe trabajar con un equipo multidisciplinar.
Todos los parámetros deben ser valorados y reconsiderados con el objetivo de recuperar un estado de salud óptimo para la mujer.
¿Siguen las atletas unas pautas nutricionales adecuadas a su carga deportiva?
¿Cuántas mujeres siguen una pauta de entrenamiento adaptado para el equilibrio de su ciclo menstrual?
¿Cuántos entrenadores tienen en cuenta las diferentes fases del ciclo menstrual para pautar las cargas de volumen y intensidad de los entrenamientos?
¿Sabemos que las mujeres tienen un período de recuperación post-esfuerzo físico más largo que los hombres?
La amenorrea secundaria y la oligomenorrea nos indican que hay alguna cosa que no estamos haciendo bien.
Debemos aprovechar estos signos para valorar nuestra situación y buscar la causa de estas alteraciones menstruales.
Con una actuación a tiempo, podremos esquivar todos los efectos secundarios y las consecuencias.
Éstas nos podrían llevar un estado de desequilibrio durante un período largo de tiempo.
Las consecuencias son muchas, y algunas de ellas irreversibles.
¿Tenemos conocimiento de ellas?
Podemos hablar de esto en el próximo encuentro.
Artículo de Clàudia Sabata
Artículos relacionados con la menstruación
https://www.sportvicious.com/2019/10/alimentacion-durante-el-ciclo-menstrual/
Bibliografía
Berz, K., & McCambridge, T. (2016). Amenorrhea in the Female Athlete: What to Do and When to Worry. Pediatric Annals, 45(3), e97–e102. https://doi.org/10.3928/00904481-20160210-03
Kpnovalova, E, Rivera Echeverry, M. Dinámica del rendimiento de las jóvenes deportistas durante el ciclo menstrual (recurso electrónico). Internet. Monteviedo, Uruguay: Universidad del Valle; 28-08-2017. (citado: octubre 2020)
Ackerman, K. E., & Misra, M. (2018). Amenorrhoea in adolescent female athletes. The Lancet Child and Adolescent Health, 2(9), 677–688. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(18)30145-7
De Souza, M. J., Nattiv, A., Joy, E., Misra, M., Williams, N. I., Mallinson, R. J., Gibbs, J. C., Olmsted, M., Goolsby, M., & Matheson, G. (2014). 2014 Female Athlete Triad Coalition Consensus Statement on Treatment and Return to Play of the Female Athlete Triad: 1st International conference held in San Francisco, California, May 2012 and 2nd International conference held in Indianapolis, Indiana, M. British Journal of Sports Medicine, 48(4), 289. https://doi.org/10.1136/bjsports-2013-093218
Fotografía de Jordi Saragossa